Em 2018, planos de saúde deverão cobrir novos procedimentos
De acordo com gerentes de duas operadoras de Pato Branco, a mudança irá beneficiar os usuários
Os beneficiários de planos de saúde em todo o país vão começar 2018 com novos procedimentos incluídos na cobertura mínima obrigatória, estabelecida pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
A resolução normativa com a atualização foi publicada em 8 de novembro no Diário Oficial da União e estabelece a inclusão de 18 novos procedimentos, entre exames, terapias e cirurgias que atendem diferentes especialidades. Além disso, a normativa amplia a cobertura para outros sete procedimentos, incluindo medicamentos orais contra o câncer. Segundo a ANS, a mudança prevê algo inédito: pela primeira vez será incorporado no rol um remédio para tratamento da esclerose múltipla.A novidade deverá valer a partir de 2 de janeiro de 2018, e atenderá 42,5 milhões de beneficiários que possuem planos de assistência médica e 22,6 milhões com planos exclusivamente odontológicos. Segundo informações da agência, o rol é obrigatório para todos os planos de saúde contratados a partir da entrada em vigor da Lei nº 9.656/98, os chamados planos novos, ou aqueles que foram adaptados à legislação.De acordo com o gerente de operações da Unimed Pato Branco, Angelo Luiz De Bortoli, a cooperativa de saúde vê a entrada dos 18 procedimentos sem muito alarde, especialmente no que diz respeito aos valores. “Sempre que há entrada de novos procedimentos no rol é esperado que gerem impacto, mas já conhecemos por meio dos estudos que o impacto que estes 18 novos procedimentos irão gerar nos custos das operadoras não serão superiores a 4%.”No entanto, o gerente frisou que os reajustes irão depender também da frequência de utilização de operadora para operadora, bem como dos valores dos procedimentos estabelecidos com as prestadoras de serviço. “É muito variável referente à carteira de beneficiados.”O Diário do Sudoeste entrevistou também a gerente administrativa de outro plano de assistência médica em Pato Branco, a Poli Saúde. Para Juliane Bleich, a inclusão dos procedimentos não foi vista como surpresa pela empresa. “Com o avanço da tecnologia e os novos estudos na área da saúde, entendemos que a atualização do rol chega a ser uma necessidade”. Entretanto, alegou que os custos que esses procedimentos irão acarretar à operadora em longo prazo, os deixam sim, apreensivos. Isso porque, tais valores, consequentemente, “serão repassados aos beneficiários”.Porém, num primeiro momento, a inclusão das novas coberturas não irá provocar reajuste imediato nas mensalidades, salientou a gerente. Para que isso seja feito, Juliane disse que será preciso aguardar e acompanhar a dimensão da demanda que os novos procedimentos apresentarão, podendo assim, avaliar o impacto financeiro na operadora.A inclusão dos 18 procedimentos foi feito a partir de consulta pública, que solicitou a opinião de beneficiários e da classe médica.Confira os principais procedimentos incorporados à listaCâncer8 medicamentos orais para tratamento de cânceres – pulmão, melanoma, próstata, tumores neuroendócrinos, mielofibrose e leucemia (afatinibe, crizotinibe, dabrafenibe, enzalutamida, everolimo, ruxolitinibe, ibrutinibe e tramatinibe);Tomografia Computadorizada por Emissão de Pósitrons (PET-CT) para diagnóstico de tumores neuroendócrinos.Esclerose múltiplaMedicamento imunobiológico (natalizumabe).OlhosQuimioterapia com antiangiogênico e tomografia de coerência ótica para tratamento do edema macular secundário, retinopatia diabética, oclusão de veia central da retina e oclusão de ramo de veia central da retina;Radiação para tratamento de ceratocone.MulheresCirurgia laparoscópica para tratamento de câncer de ovário (debulking);Cirurgia laparoscópica para restaurar o suporte pélvico (prolapso de cúpula vaginal);Cirurgia laparoscópica para desobstrução das tubas uterinas;Cirurgia laparoscópica para restaurar a permeabilidade das tubas uterinas.Pesquisa em líquido amniótico por PCR: exame laboratorial para o diagnóstico da toxoplasmose gestacional.CriançasEndoscopia para tratamento do refluxo vesicoureteral, doença relacionada a infecções urinárias;Terapia imunoprofilática contra vírus sincicial respiratório (palivizumabe).
DIÁRIO DO SUDESTE
De acordo com gerentes de duas operadoras de Pato Branco, a mudança irá beneficiar os usuários
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| Os beneficiários de planos de saúde em todo o país vão começar 2018 com novos procedimentos incluídos na cobertura mínima obrigatória, estabelecida pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). (Foto: Divulgação ) |
Os beneficiários de planos de saúde em todo o país vão começar 2018 com novos procedimentos incluídos na cobertura mínima obrigatória, estabelecida pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
A resolução normativa com a atualização foi publicada em 8 de novembro no Diário Oficial da União e estabelece a inclusão de 18 novos procedimentos, entre exames, terapias e cirurgias que atendem diferentes especialidades. Além disso, a normativa amplia a cobertura para outros sete procedimentos, incluindo medicamentos orais contra o câncer. Segundo a ANS, a mudança prevê algo inédito: pela primeira vez será incorporado no rol um remédio para tratamento da esclerose múltipla.A novidade deverá valer a partir de 2 de janeiro de 2018, e atenderá 42,5 milhões de beneficiários que possuem planos de assistência médica e 22,6 milhões com planos exclusivamente odontológicos. Segundo informações da agência, o rol é obrigatório para todos os planos de saúde contratados a partir da entrada em vigor da Lei nº 9.656/98, os chamados planos novos, ou aqueles que foram adaptados à legislação.De acordo com o gerente de operações da Unimed Pato Branco, Angelo Luiz De Bortoli, a cooperativa de saúde vê a entrada dos 18 procedimentos sem muito alarde, especialmente no que diz respeito aos valores. “Sempre que há entrada de novos procedimentos no rol é esperado que gerem impacto, mas já conhecemos por meio dos estudos que o impacto que estes 18 novos procedimentos irão gerar nos custos das operadoras não serão superiores a 4%.”No entanto, o gerente frisou que os reajustes irão depender também da frequência de utilização de operadora para operadora, bem como dos valores dos procedimentos estabelecidos com as prestadoras de serviço. “É muito variável referente à carteira de beneficiados.”O Diário do Sudoeste entrevistou também a gerente administrativa de outro plano de assistência médica em Pato Branco, a Poli Saúde. Para Juliane Bleich, a inclusão dos procedimentos não foi vista como surpresa pela empresa. “Com o avanço da tecnologia e os novos estudos na área da saúde, entendemos que a atualização do rol chega a ser uma necessidade”. Entretanto, alegou que os custos que esses procedimentos irão acarretar à operadora em longo prazo, os deixam sim, apreensivos. Isso porque, tais valores, consequentemente, “serão repassados aos beneficiários”.Porém, num primeiro momento, a inclusão das novas coberturas não irá provocar reajuste imediato nas mensalidades, salientou a gerente. Para que isso seja feito, Juliane disse que será preciso aguardar e acompanhar a dimensão da demanda que os novos procedimentos apresentarão, podendo assim, avaliar o impacto financeiro na operadora.A inclusão dos 18 procedimentos foi feito a partir de consulta pública, que solicitou a opinião de beneficiários e da classe médica.Confira os principais procedimentos incorporados à listaCâncer8 medicamentos orais para tratamento de cânceres – pulmão, melanoma, próstata, tumores neuroendócrinos, mielofibrose e leucemia (afatinibe, crizotinibe, dabrafenibe, enzalutamida, everolimo, ruxolitinibe, ibrutinibe e tramatinibe);Tomografia Computadorizada por Emissão de Pósitrons (PET-CT) para diagnóstico de tumores neuroendócrinos.Esclerose múltiplaMedicamento imunobiológico (natalizumabe).OlhosQuimioterapia com antiangiogênico e tomografia de coerência ótica para tratamento do edema macular secundário, retinopatia diabética, oclusão de veia central da retina e oclusão de ramo de veia central da retina;Radiação para tratamento de ceratocone.MulheresCirurgia laparoscópica para tratamento de câncer de ovário (debulking);Cirurgia laparoscópica para restaurar o suporte pélvico (prolapso de cúpula vaginal);Cirurgia laparoscópica para desobstrução das tubas uterinas;Cirurgia laparoscópica para restaurar a permeabilidade das tubas uterinas.Pesquisa em líquido amniótico por PCR: exame laboratorial para o diagnóstico da toxoplasmose gestacional.CriançasEndoscopia para tratamento do refluxo vesicoureteral, doença relacionada a infecções urinárias;Terapia imunoprofilática contra vírus sincicial respiratório (palivizumabe).
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